久々に薬学っぽいこと。

今日はちょいと色々ある日でした。

なにかって、わからんことがいっぱいあって、それをあっちこっちのメーカーに電話してききまくったんです。


１：プレドニゾロンの緑内障禁忌の作用機序について。
前から疑問だったのですが、どうやらステロイドの「タンパク分解阻害」作用により、シュレム管がつまって房水排出が阻害され、眼圧上昇、緑内障悪化という経路らしいです。
抗コリン作用じゃないんだって！
でも禁忌っつっても原則禁忌レベルなので、定期的に眼圧測定すれば一応おｋみたい。

２：オイラックスと「ヒルドイドソフト」の混合について。
これは実際混ぜてみてわかったんですが、なんと液状化するんです。
クリーム状のモノをまぜて液体とか・・・
どうも怪しかったんでメーカーに電話。
そうなるってことで、メーカーとしては「推奨しない」方向らしいです。
ただ、成分的には12週安定の結果があるとかどうとか・・・

また、オイラックスと「ヒルドイド」については、性状の変化はないとか。

要は軟膏基剤の問題なんでしょうなぁ……大学んとき習った気がするけどもう忘れたわい！
ってかね、今までいろんな軟膏まぜてきたけど、こうなったのは初めてでした。

で、結局疑義にて混合→重ね塗り（順序どうでもおｋ）に変更となりました。



いやぁ、薬って奥が深いねぇ……

忘れてた

ブログの存在をここしばらく失念してました……

どうも、お久しぶりです。
明けましておめっとござんす。
今年もまー適当に頑張ります。

ブログ忘れてたのは、やはり前回にも書きましたがRO復帰がでかいです。

家帰ったらROしてますもん。


いかん、以前の2の舞じゃないのか……？

でもま、どうせ暇だったしねぇ。


つーわけで、更新頻度は相変わらずになるとおもいますよ。
でもどうせ気にする人いないよね！


記事は適当にネタがあったらかくことにしまっす。
放置プレイでも泣かない！


さて。
今年は何があるかなぁ。

微妙に復帰

あいやー。ごしです。
絵書くの止まってますね。ハイ。
いやね、実は最近久しぶりにラグナロクオンラインやったんですよ。

1ヶ月分課金してね。


・・・ってことで、1ヶ月はやらんともったいないでしょ？
ホントは1日だけ参加する予定だったんですが・・・あまりに色々変わっていたので、ちょっと興味あって。
まともにプレイするのは2年ぶりぐらいです。実際最後にログインしたのも半年ぶりぐらい。

でも、ちゃんとギルドがのこってて、見たことあるメンバーもいるってのがすごい・・・

懐かしさの余り、復帰したってことになります。
とりあえずキャラのレベル１ぐらいは挙げようかなと。


そういうわけで、絵はまた暇なときにぼちぼち書こうかなと。


以上です。




復帰後のＧｖ。

新しく実装された砦みたいです。

愚痴日記。

みなさん、薬歴ってしってますか？
患者さんの薬の服用歴のことです。

といっても、単に出ている薬の内容を記録しているだけではありません。

患者さんが言っていたことや、それに対する客観的事実から考察されることを書いて、次につなげるといったことが大切になります。

有名な形式に「SOAP」というのがあります。

解説は
http://homepage3.nifty.com/akika-pos-yakuzaishi/page034.html

例
S：本日は血圧高かった。頭痛などはなし。Drは薬増やすと話していた。

O：血圧150/90　ノルバスク2.5mg→5mgに増

A：最近の寒さで血圧↑か？SE（副作用のこと）は無い模様。
ノルバスク増量で様子見。血圧↓によるふらつきなど注意

P：血圧下がったか、SEないかチェック


わし流です。これがすべてでは無いので注意。

ちなみに、これは書いている方。
書くことないひととかは次みたくなります。


S：薬の補充、変わりなし。

O：定期　28日分

A：C.P良好（←コンプライアンス良好：しっかり飲めている、という意味）、SEなし

P：継続服用

慢性疾患でずーーーーっと同じ症状の人とかは、こんな感じです。
だって書くことねーよ。患者さんも同じだから話してくんねーし。


別にこんな形式で書かなきゃならんというわけではありませんが、上手くまとめるのに便利なのでよく使われています。
逆にまとめづらくなることもあるみたいですが……まぁそこはさておき。


わし、色々な店舗にいっているおかげで、色々な薬歴を見ることが出来ます。
患者さんの言ったこと一字一句書いてある薬歴や、簡潔に要点だけまとめてある薬歴、字が汚い薬歴・・・わしです。ｽﾏｿ。


で、こんな薬歴をみたんですね。


S：変わりなし。

O：プレドニゾロン1mg　６T→４T

A：C.P.良好

P：継続服用



ほうほう、書くことなかったんか･･･って･･･
は？なんで薬かわってるのに「変わりなし」なの？


はっきり言います。ダメな例です。
これじゃ何で変わったのかわかりません。患者さんの症状すらわかりません。何も聞いてない証拠です。

というわけで、本日わしが前回の薬変わった理由を聞くハメに･･･
こういうのってその時に聞いた方がよっぽど詳しい情報聞けるのにさ。


ま、実は今いる店舗の薬剤師さんの薬歴なんですけどね。

ホント、疲れますわ。

以下、愚痴が続きます。嫌いな人は読まないで。



 

今の店舗中心に動くようになってから、こういった細かいところのストレスがたまるようになりました。
言いたくてもいえないんですよ、今の立場じゃ。

わしは現在、ただのヒラ薬剤師です。しかも年齢は一番下になります。
加えて、他店舗にヘルプばっかり言っているので余り店舗にはいないことになります。


そんな立場の人間が、一番店舗に在籍している期間が長く、わしより2つ年上で、なおかつ管理薬剤師の方に文句をつけていいものか。

いいんでしょうが、言いづらいのは間違いないです。

つか、仮にわしが管理薬剤師だったとしても言えるかどうか。
こういう薬歴ってのはある意味センスですからねぇ……人のセンスにけちをつけるってのはなかなか度胸が要ります。


はぁ･･･
こんな状態、初めてのことです。
今までどれだけ周りの人に恵まれていたか、助けられていたかわかります。皆さん頼りがいのある先輩方ばかりで、とても優しくしていただきましたし。

愚痴ついでにもう一個。


その方、知らん処方や難しい薬がくると、さりげなくわしに押しつけてきます。
わしも勿論しらんことが多いのですが、そこは経験だと割り切って頑張って「じゃあ、わしがでます」っていうんですが･･･

果たして、これでいいのだろうか？

まぁわしの経験にはなるし？わしがその人の指導教官なわけでもないし？一度乗り越えれば次は余裕だし？


でもさ、丸投げはやめようよ。丸投げは。
せめて相談するぐらいしようよ。



それでいてわしの細かいところにはつっこみ入れてくるから……ね。
きりがないので書かないけど。
それに、わしが直していけばすむだけの話だし。わしにはプラスプラス。

でも同様のことはわしにだっていっぱい言いたいことはあるんだがね。



はぁ･･･
ま、これも経験ですかね･･･

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からー

みてのとおりです。

こないだ描いた絵にいろ塗ってみましたが・・・が。

あまりにも適当にやりすぎました。

色々ツール使い間違えたりしてたところ、なんかえらいことに・・・

細かいところがぼろぼろです。色ぬれてないところあったり、はみ出てたり・・・・


色マスクで手を抜いたのが原因です、ハイ。



・・・・


色塗りって難しいっすね！


今日は疲れたので以上。

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